▋一、為什麼「三班護病比」那麼重要？

過去我國已有「全日平均護病比」制度，並曾納入《醫療機構設置標準》。然而，全日平均或月平均的計算方式，仍可能使不同班別的實際人力負荷被平均數掩蓋。因此，三班護病比的核心意義在於：

• 第一，讓白班、小夜班、大夜班分別被看見。

• 第二，避免夜班、高負荷時段及特定病房的風險被平均數掩蓋。

• 第三，將護理人員工作負荷與病人安全連結起來。

• 第四，讓醫院人力配置不再只是內部管理問題，而是公共安全與法律責任問題。

• 第五，透過法律制度，建立醫療機構不可低於的最低安全底線。

護病比不是單純的護理權益議題，也是病人安全議題；不是單純的醫院管理問題，也是醫療制度是否正視第一線照護風險的問題。

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▋二、護師工會的長期倡議

三班護病比入法，並不是近年才突然出現的訴求。

早在105年「護病比入法公聽會」中，護師工會的創會理事長陳玉鳳，即已明確主張，應立法三班護病比，並將醫院勞動條件及勞動檢查結果納入醫院評鑑。

該主張背後的核心精神，是將護病比、病人安全、護理人員職業安全、醫院評鑑與勞動條件，放在同一個制度框架中檢視。其後，護師工會及相關倡議者持續推動三班護病比議題。

106年起，護師工會及其前身倡議脈絡即透過臨床護理人員問卷調查，蒐集第一線實際護病比資料，並將相關結果提交立法院及行政機關，要求政府正視護病比過高對病人安全及護理人員職業安全造成的風險。

107年，護師工會參與醫療法醫院治理條文修法聯署與拜會行動，並出席護病比納入《醫療機構設置標準》相關會議，提出「三班護病比不同於全日護病比」、「應重新擬定護病比計算公式」等訴求。

▋三、從獎勵先行到法律規範

113年，衛生福利部已針對醫院三班護病比標準召開共識會議，並以獎勵先行方式推動三班護病比制度。

當時形成的標準包括：

• 醫學中心：白班1:6、小夜1:9、大夜1:11。

• 區域醫院：白班1:7、小夜1:11、大夜1:13。

• 地區醫院：白班1:10、小夜1:13、大夜1:15。

然而，113年制度主要仍屬政策獎勵與行政引導，並非法律強制規範。也就是說，醫院是否達標，主要透過獎勵、加成與政策誘因處理，而非透過明確法律義務與裁罰機制加以約束。

因此，本次三班護病比入法的重點，並不是從零開始建立新制度，而是將已經形成、已經公告、已經作為政策獎勵依據的三班護病比標準，提升為法律層級的最低要求。

這是制度位階的改變，也是護理人員與病人安全保障的重要推進。

護師工會在此階段持續主張：

• 三班護病比應納入《醫療法》。

• 不得以全年平均或全班平均稀釋實際風險。

• 不得以AI、照服員或其他輔助人力，抵免護理人力。

• 應建立具法律拘束力的病人安全底線。

• 應建立明確的裁罰與稽核制度。

• 三班護病比的制度目的，是讓每一班、每一時段的護理負荷被看見，而不是讓醫院透過平均數、彈性計算或替代人力，降低真正應負擔的護理人力配置責任。

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▋五、5月5日：「站」領衛福部行動

在修法關鍵時刻，護師工會發起「站」領衛福部——三班護病比入法刻不容緩行動，號召護理人員與友會共同表達訴求。

本次行動的核心，不只是要求入法，更是要求政府正視第一線護理人員長期承擔的照護風險與工作負荷。

護師工會主張，護理人力不足的根本原因，不能只歸咎於考照率、少子化或招募困難，更應回到臨床勞動條件、薪資待遇、工作負荷、職場安全與醫院管理責任。

如果不改善護理人員留任環境，只以補助、緩衝、彈性計算或降低標準處理，仍無法真正解決護理人力流失問題。

三班護病比入法的目的，不是讓醫院陷入經營困難，而是促使整個醫療體系誠實面對一個長期被延後處理的問題：

要維持安全醫療，就必須有足夠護理人力、合理薪資待遇、可負荷的工作環境，以及真正能留住護理人員的制度。

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▋六、《醫療法》三讀通過與制度意義

115年5月8日，立法院三讀通過《醫療法》第12條修正條文及增訂第102條之1條文，三班護病比正式進入法律層級。
115年5月15日，總統以華總一義字第11500044251號令公布修正條文。

本次修法的制度意義在於：

• 第一，三班護病比首次進入《醫療法》層級。

• 第二，主管機關未來必須依法律要求訂定相關標準。

• 第三，首次標準以113年3月1日施行之三班護病比標準為基準。

• 第四，違反規範將不再只是政策獎勵問題，而可能面臨相關的行政裁罰。

• 第五，護理人力配置正式被提升為病人安全與醫療品質的法律議題。

然而，入法並不代表所有問題已經解決。「入法」與「實際施行」仍屬不同階段，後續仍須視《醫療機構設置標準》等子法修正、預告，以及主管機關公告內容，確認實際執行方式。

平均計算、事後填報、資料查核、病房差異、精神急性一般病床是否完整納入、特殊單位如何規範、裁罰如何落實、醫院是否可能以形式化方式規避標準，仍是護師工會後續必須持續監督的重點。

因此，三班護病比入法是重要里程碑，但不是終點。

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▋七、護師工會的後續立場

三班護病比入法後，護師工會將持續關注後續子法訂定、行政監督與實際執行情形。

護師工會認為，三班護病比制度後續至少應朝以下方向落實與精進：

• 一、短期至少應朝三班分別、逐日檢核方向推進；長期則應建立即時計算、透明、可稽核的資料監測制度，避免以月平均或事後填報方式稀釋實際風險。

• 二、護理人力的配置與計算，應以護理專業人員為核心，不應以AI、智慧系統或輔助人力稀釋護理人力。

• 三、精神急性一般病床、特殊單位與高風險照護場域，短期內應先建立明確規範，或不得低於同等保護密度之替代標準；而長期應以入法為目標。

• 四、主管機關應建立有效與透明的監督稽核制度，針對違失的醫療機構應落實裁罰，並督責改善。

• 五、政府應同步處理護理人員留任問題，包括薪資待遇、工作負荷、職場安全、加班工時、勞動條件及醫院管理責任。

• 六、三班護病比為「安全開床標準」，若偏鄉醫療機構招募困難，應以公務預算方式挹注處理，而非降低標準因應。

護師工會將持續站在第一線護理人員、病人安全與公共醫療制度的立場，監督三班護病比制度是否真正落實。

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▋八、結語：入法只是開始，落實才是關鍵

三班護病比入法，是護理界多年倡議的重要成果。

這項成果來自許多護理人員、護理團體、工會組織、民間倡議者及支持者的長期努力。它不是單一事件的勝利，而是多年來無數第一線護理人員持續發聲、提出資料、參與會議、走上街頭、推動修法的累積結果。

但護師工會也必須清楚指出：

• 法律通過，不等於現場立即改善。

• 制度入法，不等於醫院自然落實。

• 標準存在，不等於護理人員就不再過勞。

真正的關鍵，在於後續子法如何訂定、主管機關如何查核、醫院是否確實改善人力配置，以及政府是否願意從根本處理護理人員留任與勞動條件問題。

護師工會將持續記錄、監督與倡議，讓三班護病比不只是法律條文上的文字，而能真正成為保障護理人員職業安全、病人安全與醫療品質的制度基礎。

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▋在艱辛的護理路上，護師工會與您一同攜手前行。

▋附錄一：重要歷程簡表

| 105年 | 護理倡議者於護病比入法公聽會中，提出立法三班護病比及勞檢結果納入醫院評鑑等主張。 |

| 106年 | 護師工會及前身倡議脈絡進行臨床護病比調查，並將資料提交立法院及行政機關。 |

| 107年 | 護師工會參與醫療法醫院治理修法聯署、拜會及衛福部會議，並於衛福部前舉辦三班合理護病比抗議行動。 |

| 108年 | 全日平均護病比納入《醫療機構設置標準》，但仍非真正三班分別計算之制度。 |

| 112年至113年 | 護師工會參與衛福部三班護病比共識會議，並提交臨床問卷調查資料。 |

| 113年3月1日 | 衛福部以獎勵先行方式推動三班護病比標準。 |

| 115年3月 | 護理團體確認共同版本，並拜會主要黨團，推動三班護病比入法。 |

| 115年5月5日 | 護師工會發起「站」領衛福部——三班護病比入法刻不容緩行動。 |

| 115年5月8日 | 立法院三讀通過《醫療法》相關修正條文，三班護病比正式入法。 |

| 115年5月15日 | 總統公布《醫療法》第12條修正條文及增訂第102條之1條文。 |

| 入法後 | 護師工會持續監督子法訂定、精神科及特殊單位納入、精進計算方式、資料查核與制度落實。 |

▋花絮：115/05/05 —— 「三班護病比入法，『站』領衛福部」行動

▋附錄二：護師工會幹部與會員代表（第三屆）心得摘錄

• 理事長 林伶芳

「今天，5月5日。我們一起站在衛福部前。人群散去了，聲音慢慢退下來，但心裡的感覺，還沒有散。那些平常在不同醫院、不同單位，甚至彼此不認識的人，今天卻站在同一個地方，為了一樣的事情一起發聲。那一瞬間才發現，原來我們真的沒有那麼孤單。今天留下的不是一個結果，而是一種開始。開始相信，我們不是只能這樣。我們沒有走很快，但我們真的一起走了一步，而這一步，很重要。」

• 監事 蘇姿方

「5月5日活動是我第一次參加大型抗議活動。此次活動於115年3月31日由護師工會發起，最後由全聯會共同號召聯合舉辦，目標是『三班護病比即刻入法』。活動初期並未立即獲得其他護理團體支持，但工會內部幹部並不因此退縮，大家在內部通訊群組與實體會議中經過無數次討論，蒐集國內外相關文獻，規劃文宣、布條、舉牌與抗議服飾，也在活動前盡可能演練突發狀況並討論因應措施。這次行動讓我看見護理人員理性與堅持，也見證團體組織的重要性。」

• 理事 黃妙音

「5月5日由護師工會發起的『站領衛福部——三班護病比入法刻不容緩、病人安全不能等』活動，是台灣護理工運史上的一個里程碑。前一天雖然閃到腰，但只要還走得動，就不能錯過今天的活動。人生很短，不行動就不會有變化。很榮幸自己是護師工會的一份子，一起見證與參與了這次行動。我們護師工會就是做我們一直堅持的事，也感謝其他願意來聲援的團體。接下來，仍會把力氣聚焦在該做的事上。」

• 監事 丁于婷

「5月5日，我很榮幸站在衛福部現場，見證護師工會與護理全聯會為了病人安全共同發聲。當天耳邊不斷迴盪著：『三班護病比入法，刻不容緩！病人安全，不能等！』、『護理倒，醫療倒，全民一起倒。』這些口號正是促成這場行動的原因。對我而言，這不只是一次抗議，而是護理界為了病人安全與護病比入法共同站出來的重要時刻。即使後續出現不同聲音與質疑，護師工會仍持續以理性、有證據的方式說明護病比對醫療品質與病人安全的重要性。」

• 理事 李叡筠

「5月5日，我參加了由護師工會發起的行動。這是我第一次參加全聯會與工會實際走上街頭，為護理人員工作環境與病人安全發聲。在醫療現場多年，我親眼看見護理人力持續流失，留下來的同仁承擔更沉重的工作負荷。人力不足不只是護理人員辛苦的問題，也直接影響病人照護品質與安全。這次行動讓我更加了解工會存在的意義：工會不只是協助會員處理勞資爭議，更是代表第一線工作者向政府與社會提出訴求的重要管道。」

• 理事 趙惠敏

「從沒想過自己會站上勞權爭取的前線。剛從二技畢業後進入醫院急診工作時，只知道在忙碌的一線努力燃燒自己，從未真正思考過工時、工資與法律保障是否合理。直到後來接觸勞權倡議，加入護師工會，參加工會的勞權教育課程與研討會，才開始理解，原來許多過去在工作中默默承受的事情，背後都有法律底線，也有工會可以接住、保護第一線工作者。當自己越強壯，抬頭才發現白色巨塔中有許多不合理、不適當，甚至違法的事情；也因為有工會，原本分散在各地的護理人員，才有機會透過集體力量，爭取應有的尊嚴與對待。」

• 會員代表 呂婉婷

「115年5月5日，是我第一次到衛福部，也是第一次參加人數這麼多的抗議活動。沒有砸雞蛋，沒有撒冥紙，沒有激烈衝突，只有在風雨中團結地喊出護理師共同的訴求。在集合、報到與引導過程中，看見會員與家屬一個個來聲援，讓我更加堅定地感受到，工會是有力量的，並不是只有少數人在維持。當大家一起喊出口號時，我真正感受到團結的力量，也感受到護理人員並不是外界所說的一盤散沙。」

• 會員代表 吳哲宇

「今天，台北的雨沒有停過。在衛福部前大家穿著雨衣，我們視線早已被雨水模糊，但心中的決心卻從未如此清晰。『護病比入法，刻不容緩；病人安全，不能等！』大家齊聲喊著口號，此時不只是為了更好的勞動條件，而是為了更好的醫療照護品質。今日的活動，護師工會和全聯會證明了：『護理人員不再是沉默的零件或齒輪』，也讓各界看見了護理界前所未有的團結。這是一個里程碑，但絕不是終點。我們會帶著這份感動，直到法規落實的那一天。」

▋附錄三：5月5日行動參與及聲援友會名單

• 中華民國護理師護士公會全國聯合會

• 臺灣護理產業工會

• 桃園市產業總工會

• 臺灣鐵路產業工會

• 勞動人權協會

• 政大種子社

• 臺大醫院企業工會

• 臺北市醫師職業工會

• 成大醫院企業工會

• 臺北榮民總醫院企業工會

• 新光醫院企業工會

• 振興醫療財團法人企業工會